DER Kommentar zu BEMA und GOZ
von Liebold/Raff/Wissing
Dieses Update (Stand 131. Lieferung) betrifft überwiegend den BEMA-Teil des „Liebold/Raff/Wissing“.
Sie erhalten aktuelle Informationen zu folgenden Themen:
1. PAR
Wie in der letzten Nachlieferung bereits angekündigt, erhalten Sie nun eine umfangreiche und detaillierte Kommentierung der neuen PAR-Gebührennummern:
BEMA-Nr. ATG (parodontologisches Aufklärungsgespräch) BEMA-Nr. MHU (parodontale Mundhygieneunterweisung) BEMA-Nr. AIT (antiinfektiöse Therapie) BEMA-Nr. BEV (Befundevaluation) BEMA-Nr. CPT (Chirurgische Therapie) BEMA-Nr. UPT a bis g (unterstützende Parodontaltherapie) Zwischenzeitlich sind viele noch offene Detailfragen zu den seit Juli 2021 geltenden neuen PAR-Behandlungsrichtlinien bzw. diesen neuen Gebührennummern geklärt worden, sodass nunmehr eine valide Kommentierung möglich ist.
Formulare, die mittlerweile zwischen den Vertragsparteien weiter abgestimmt wurden, komplettieren diesen Themenkomplex.
2. Über- und zwischenstaatliches Krankenversicherungsrecht (SV)
Mit Wirkung zum 01.10.2021 haben die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) und der Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-SV) eine neue „Vereinbarung zur Behandlung von Patienten im Rahmen über- und zwischenstaatlichen Krankenversicherungsrechts bei vorübergehendem Aufenthalt in Deutschland“ geschlossen. Die Vereinbarung regelt den Verfahrensablauf und den Leistungsumfang von im Ausland versicherten Patienten und passt diese an den aktuellen europäischen Rechtsrahmen an. Sie ist als Anlage 18 Teil des BMV-Z.
Deswegen war eine In-toto-Überarbeitung des gesamten Abschnitts „Über- und zwischenstaatliches Krankenversicherungsrecht“ nötig.
3. Endodontie
Bei den
BEMA-Nrn. 28 und 32 (Vitalexstirpation und Wurzelkanalaufbereitung) besteht die Notwendigkeit, auf Besonderheiten hinzuweisen, wenn die endodontische Behandlung vor allem im Zusammenhang mit Notfallbehandlungen durch mehrere Zahnärzte erfolgt.
4. Weitere Ergänzungen
– | Ebenfalls in dieser Lieferung enthalten sind die Änderungen der Richtlinie zur vertragszahnärztlichen Behandlung Abschnitt B VI. 3 „Unterkieferprotrusionsschiene bei obstruktiver Schlafapnoe“. Sobald sich hierzu weitere Konkretisierungen der Abrechnung ergeben, werden wir Sie zeitnah informieren. |
– | Darüber hinaus haben wir die Kommentierung zur elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) bei der Nr. 7700 aufgenommen. |
– | Außerdem wurde die Kommentierung im KCH-Teil um „ Componeers“ ergänzt. |
5. Rechtsprechung
Aktuelle in die Kommentierung eingearbeitete Urteile finden Sie zur BEMA-Nr.
7a/b zur digitalen Modellherstellung im Rahmen der KFO-Behandlung sowie zu den GKV-GOÄ-Nrn.
2181 und
2381/2382.
Darüber hinaus erhalten Sie im Bereich „Rechtsprechung“ folgende Updates zu relevanten Urteilen:
Im BEMA:
– | BEMA-Nr. 7 a/b: Digitale Modelle im Zusammenhang mit KFO-Behandlungen (SG Berlin, Urteil vom 09.01.2019, Az.: S 83 KA 77/17) |
– | GKV-GOÄ-Nr. 2181 (LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 30.09.2020, Az.: L 3 KA 39/17) |
– | GKV-GOÄ-Nrn. 2381/2382 (SG München, Urteil vom 01.07.2021, Az.: S 38 KA 5039/20). |
In der GOZ:
– | LG Darmstadt vom 15.03.2021 (Az.: 18 O 33/20) für mit dem CEREC-System erbrachte zahntechnische Leistungen |
– | VGH Baden-Württemberg (Urteil vom 27.11.2020, Az.: 2 S 1744/20) und VG München (Urteil vom 27.05.2021, Az.: M 17 K 19.1475) zur Behandlung mit Chlorhexamed-Lack |
– | zur Beihilfefähigkeit der GOZ-Nr. 2030 im Rahmen einer KFO-Behandlung (OVG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 27.04.2021, Az.: 1 A 1594/18) |
– | Berechnung der GOZ-Nr. 2197 neben den GOZ-Nrn. 2060 bis 2120 (AG Düsseldorf, Urteil vom 23.10.2020, Az.: 231 C 232/15) |
– | Urteile des Bundesverwaltungsgerichts (BVerwG) vom 26.02.2021 (Az.: 5 C 7.19) und 05.03.2021 (Az.: 5 C 11.19) zur selbstständigen Abrechenbarkeit der Eingliederung eines festsitzenden Lingualretainers und zur adhäsiven Befestigung (GOZ-Nr. 2197) eines Klebebrackets (GOZ-Nr. 6100). |
Weiter notwendige ausführliche Kommentierungen zu den neuen Urteilen im Bereich der GOZ über die Urteilssammlung hinaus werden in einem der nächsten Updates folgen.
6. Beihilfe
Außerdem erhalten Sie mit diesem Update eine
komplette Überarbeitung und Aktualisierung der Beihilfeverordnungen des Bundes und der Länder.
Neues aus der Liebold/Raff/Wissing-Produktfamilie
BEMA quick & easy: PAR-Update verfügbar!
Auch für den Kompakt-Kommentar BEMA quick & easy ist ein Update verfügbar. Durch den praktischen Ringbuch-Ordner ist auch hier ein Nachheften von Ergänzungen möglich. Wer das Werk beim Asgard-Verlag registriert hat, erhält automatisch eine Benachrichtigung per E-Mail. Wenn Sie Ihr BEMA quick & easy mit dieser Ergänzung wieder auf den neuesten Stand bringen wollen, schreiben Sie einfach eine E-Mail an info@asgard.de.
Basis-Wissen für Auszubildende: Neue Auflage!
Gerade für Azubis ist die Abrechnung neu und oft schwer verständlich. Für den perfekten Einstieg in der Berufsschule gibt es BEMA + GOZ quick & easy: Zahnärztliche Abrechnung für Auszubildende.
Das Werk wurde in Zusammenarbeit mit Berufsschullehrern entwickelt und speziell auf die Bedürfnisse der Lernenden zugeschnitten. Zum Buch gehört auch eine App, mit der sich die Inhalte auch auf Smartphones und Tablets übertragen lassen. Auch hier werden die neuen PAR-Leistungen zeitnah in eine neue Auflage einfließen.
Informationen zu allen Liebold/Raff/Wissing-Produkten finden Sie unter www.bema-goz.de.
Im November 2021
Für die Herausgeber
Dr. Dr. Alexander Raff | Dipl. oec. Peter Wissing |
Hinweise zur Benutzung des Kommentars